Artroza kolena (gonartroza)

Artroza kolenskega sklepa (sicer imenovana gonartroza) je dokaj pogosta bolezen, ki jo v zadnjem času ne najdemo le pri starejših, ampak tudi pri mladih.

Patologija je eden od glavnih razlogov za invalidnost bolnikov, če nočejo poiskati pomoči pri travmatologu ali ortopedu.

Razmislimo, zakaj se pri bolnikih razvije gonartroza kolenskega sklepa, kakšni so njeni glavni znaki, kako nevarna je in kako učinkovito se izvaja zdravljenje progresivnega uničenja kolena.

Glavni dejavniki za pojav te patologije

Sklepi so nenehno izpostavljeni znatnemu stresu. Še posebej so prizadeta kolena: prisiljena so opravljati veliko fizično delo, zato se hitro obrabljajo. Deformacijski proces se okrepi zaradi dejstva, da so noge prisiljene nositi težo telesa.

To dejstvo dodatno prispeva k dejstvu, da se kolena začnejo obrabljati, hrustančno tkivo sklepa pa se tanjša in razgradi.

Naslednji razlogi lahko pospešijo patološki proces v sklepih:

1. Povečana telesna teža bolnikov. Pri popolnem uničenju sklepa pride veliko hitreje in intenzivneje. Dokazano je, da se obravnavana bolezen pri debelih ljudeh pojavlja trikrat pogosteje kot pri ljudeh z normalno telesno težo.
2. Intenzivni športi, zaradi katerih so sklepi nenehno poškodovani.
3. Pogosti zlomi, predhodne poškodbe kolena prispevajo k dejstvu, da bolnik začne degenerirati procese sklepnega hrustanca že v dokaj mladih letih.
4. Anomalije v lokaciji kosti - tako imenovana valgusna ali varusna deformacija.
5. Slab razvoj ligamentnega aparata kolena vodi do pogostih poškodb, dislokacij. Zaradi opisanih poškodb se pri bolniku razvije artroza.
6. Poškodba meniskusa sproži degenerativni proces uničenja kolena.
7. Stalni stres vodi do poslabšanja zdravja mišično-skeletnega sistema.
8. Motnje presnovnih procesov v telesu zaradi pomanjkanja hranil in mineralov (zaradi pomanjkanja kalcija najbolj trpijo kosti).

Poleg tega v rizično skupino spadajo naslednje osebe:

• vsi športniki;
• bolniki, ne glede na spol, ki so dopolnili starost 50 let;
• ženske, ki so začele menopavzo;
• bolniki s krčnimi žilami;
• osebe z neugodno dednostjo.

Kakšne so stopnje bolezni

Zadevna patologija se razvija postopoma, zelo počasi. Sprva se morda ne pojavi in bolniku se ne mudi k zdravniku. Kljub temu se je patološki proces že začel in če se ne ustavi pravočasno, se bodo funkcije spodnjih okončin postopoma izgubile, kar vodi do invalidnosti.

Torej, pri 1. stopnji lahko bolnik opazi, da se noga utrudi, tudi če je bila obremenitev majhna. Opazna je določena omejitev gibljivosti kolenskega sklepa, med gibanjem se sliši občutno škrtanje.

Pojavijo se izrazite začetne bolečine, ko nelagodje ne daje počitka, predvsem zjutraj. Ko se bolnik »razprši«, se nelagodje postopoma umiri, po športnih aktivnostih se spet poveča. Na tej stopnji razvoja bolezni ni izrazite deformacije kostnega tkiva.

Pri 2 stopnji se bolečina poslabša. Zaradi tega je hoja motena. Včasih postane skoraj nemogoče, da se bolnik normalno giblje, in tudi po manjši obremenitvi je potreben dolg počitek. Ko se sklepna vrzel zoži, na kosteh rastejo osteofiti, v sklepu pa se kopiči patološka tekočina.

Pri 3. stopnji se bolečina pojavlja ne le med delom, športom, ampak tudi v stanju popolnega počitka. Deformacija kolena je zelo izrazita, kar otežuje vsako gibanje.

Pogosti simptomi bolezni

Pozorni moramo biti na splošne simptome artroze kolenskega sklepa:

1. Bolečina. Ne pojavi se nenadoma, vendar lahko rahlo nelagodje traja skoraj leta. Močnejša bolečina je posledica travme.
2. Deformacija kolena (ohrani prejšnjo obliko).
3. Kopičenje tekočine v intraartikularni votlini. Ko njegova količina preseže določene vrednosti, se razvije tako imenovana Bakerjeva cista. Na zadnji strani kolena se pojavi tesen elastičen predmet. Najbolj opazen je, ko je sklep iztegnjen.
4. Krčenje kolena opazimo, če je patologija v drugi, tretji fazi. Bistveno se razlikuje od tistega, kar opazimo pri zdravi osebi pri upogibanju ali iztegovanju kolena. Zvok se čuti kot oster in boleč. Včasih škrtanje moti aktivne gibe.
5. Zmanjšan normalni obseg gibanja v sklepu. Običajno se bolnik ne more upogniti, odviti prizadete noge. Sposoben ga je upogniti pod pravim kotom, nadaljnje premike spremljajo hude bolečine.
6. Otrdelost kolena se pojavi predvsem v stopnjah 3. Včasih lahko bolniki hodijo samo na upognjenih okončinah.
7. Povečana bolečina ob spremembi vremena.
8. Znatno redčenje hrustanca. Včasih v naprednih primerih opazimo izpostavljenost kosti. Rentgenska slika kolena kaže znatno kopičenje osteofitov.

Sorte artroze

Glede na izvor je artroza primarna (poteka kot samostojna bolezen) ali sekundarna - zaplet obstoječih patologij. Odvisno od mesta lokalizacije je patologija desno-, levo- in dvostranska.

Glede na značilnosti manifestacije ločimo naslednje vrste bolezni.

1. Za deformacijsko artrozo je značilen kronični potek, nepopravljive spremembe v sklepu.
2. Patelofemoralna artroza se razvije zaradi dolgotrajnega intenzivnega fizičnega napora.
3. Vnetna artroza nastane zaradi dolgotrajnega nezdravljenega vnetnega procesa v sklepih.
4. Displastična artroza se razvije zaradi prirojenih anomalij v strukturi kolenskega sklepa.
5. Posttravmatska artroza se pojavi kot posledica pogostih poškodb mišično-skeletnega sistema.
6. Metabolna artroza se pojavi pri protinu in drugih presnovnih motnjah.
7. Postinfekcijska artroza nastane kot posledica nezadostno zdravljenih vnetnih patologij.
8. Statično obliko bolezni odkrijemo, ko so kolena nenehno izpostavljena povečanemu pritisku.
9. Če vzrok lezije kolena ni ugotovljen, strokovnjaki govorijo o idiopatski artrozi.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Na začetnih stopnjah razvoja bolezni sta pri zdravljenju vključena revmatolog in travmatolog. Če je šla predaleč, se mora bolnik posvetovati s kirurgom. Končno, v nekaterih klinikah obstaja ozek specialist, ki se ukvarja s sklepnimi boleznimi - artrolog.

Obseg terapevtskih ukrepov je odvisen od tega, kako daleč je bolezen napredovala. Če je mogoče v zgodnjih fazah odpraviti vzrok zadevne patologije, je mogoče doseči skoraj trajno okrevanje.

Cilji katere koli terapije so popolna odprava bolečine, obnova uničenega hrustanca in povečanje obsega aktivnih gibov v sklepu.

Potek zdravljenja z zdravili izbere izključno zdravnik. Bolnik si jih ne more predpisati, ker lahko to prispeva k nadaljnjemu uničenju sklepa. Glavna zdravila so predpisana:

1. Nesteroidne protivnetne tablete ali mazila. Njihovo delovanje je usmerjeno v lajšanje bolečine, vnetja na prizadetem območju. Včasih se lahko predpišejo injekcije v sklepno votlino.
2. Izdelki, ki izboljšujejo krvni obtok v kolenu. To so mišični relaksanti, antispazmodiki. Slednji dobro lajšajo bolečine.
3. Izdelki, ki obnavljajo sklepni hrustanec, izboljšajo normalno prehrano v njem.

Novokainska blokada pomaga pri lajšanju akutne bolečine. Injekcija se lahko izvede z zunanje ali notranje strani sklepa. Najpreprostejša in najvarnejša metoda je dajanje zdravila od zunaj. S pravilno manipulacijo bolečina skoraj takoj izgine.

Tudi mazilo na osnovi močnih nesteroidnih protivnetnih zdravil pomaga pri soočanju z bolečino. Ne smemo pozabiti, da močnih zdravil ne smete uporabljati dolgo časa. Vsako zdravilo, tudi najučinkovitejše, ima lahko neželene učinke in povzroči alergijske reakcije. To pomeni, da samozdravljenje te resne bolezni kategorično ni dovoljeno.

Konzervativno zdravljenje je lahko učinkovito, če bolezen ni šla predaleč. V primeru nepopravljive poškodbe sklepa je indiciran kirurški poseg. Izvede se implantacija kovinske proteze.

To je trenutno edini način za povrnitev gibljivosti kolena. Pomanjkljivosti teh operacij so omejena življenjska doba proteze, visoka cena.

Pri artroskopiji se vsi kirurški posegi izvajajo z mikroskopskimi punkcijami v sklepu. Med operacijo se iz sklepa odstranijo prizadeti fragmenti hrustanca, strdki itd. Na stopnji 3 bolezni je opisana vrsta intervencije neučinkovita.

Za zmanjšanje obremenitve se uporablja periartikularna osteotomija. Pokazano je, da se izvaja, ko sklep še ni popolnoma uničen.

Za razbremenitev sklepa, ki ga je prizadel degenerativni proces, se uporabljajo palice in ortoze.

Trajanje zdravljenja bolezni je odvisno od številnih dejavnikov. Potek terapije s hondroprotektorji je lahko precej dolg - šest mesecev ali celo več, saj se njihov učinek kaže precej počasi. Usposobljen zdravstveni delavec lahko določi, kako dolgo je treba jemati predpisana zdravila.

Uporaba hondroprotektorjev pri zdravljenju artroze

Za lajšanje bolečin zdravniki predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Vendar pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije ne morejo preprečiti širjenja patološkega procesa. Za zmanjšanje intenzivnosti degeneracije sklepa in obnovitev njegove normalne mobilnosti se vse pogosteje uporabljajo hondroprotektorji.

Sodobna zdravila v tej skupini pomagajo obnoviti sklepno tkivo. To je posledica vsebnosti hondroitina v njih. Je naravna sestavina hrustanca. Stalni vnos zdravil te skupine pomaga obnoviti, izboljšati zdravje.

Kljub široki ponudbi zdravil lahko le zdravnik ugotovi, katero je primerno za bolnika. Injekcija hondroprotektorjev ni prikazana vsem, sama zdravila se razredčijo v posebnih topilih.

Jemanje prehranskih dopolnil je indicirano, če bolnik upošteva pravila uravnotežene prehrane, jemlje druga zdravila za podporo sklepov.

Vloga vadbene terapije in fizioterapije pri zdravljenju gonartroze

Z opisano patologijo je bolnik kategorično kontraindiciran v ležečem načinu življenja. Telesna aktivnost za katero koli bolezen mišično-skeletnega sistema je preprosto potrebna za vse kategorije bolnikov. Seveda ga je treba dozirati; vsaka vadba se izvaja izključno pod nadzorom zdravnika.

Za vsakega pacienta travmatolog ali rehabilitacijski terapevt posebej izbere posebne vaje. Ni treba misliti, da bodo različni sklopi razredov, ki jih lahko najdete na internetu, ustrezali vsem pacientom brez izjeme.

Za nekatere so lahko res koristne, za druge pa bodo naredile veliko škodo. Vse obremenitve morajo biti nežne, usmerjene v najhitrejšo in najbolj popolno obnovo funkcij prizadetih sklepov.

Doma je priporočljivo izvesti preprosto vajo: leže dvignite nogo, jo držite nekaj minut in nato spustite. Je neškodljiva in jo lahko izvajajo tudi bolniki s tretjo stopnjo bolezni. Pod nadzorom zdravnika se izvajajo vaje za raztezanje sklepne kapsule. Če pa povzroča bolečino, je treba izvajanje takoj ustaviti.

Fizioterapevtske metode zdravljenja bolezni vključujejo:

• masaža (brez zdravniškega pričanja je strogo prepovedano);
• ročna terapija (mora biti čim bolj nežna, ne povzroča neugodja);
• medicinsko lasersko zdravljenje;
• vpliv na refleksogene točke z uporabo najboljših igel;
• obdelava s toploto ali mrazom (spet vam ni treba izvajati toplotnih obdelav doma);
• obdelava z magnetnim poljem;
• fonoforeza;
• elektroforeza;
• parafinska terapija;
• zdravljenje z ozokeritom;
• moksibuscija s pelinom.

Prehrana za gonartrozo

Pravilna prehrana je osnova za uspešno zdravljenje degenerativnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Zaradi nepravilno oblikovane prehrane se lahko bolnik zredi. Pomanjkanje vitaminov, mikroelementov poslabša potek patologije.

Vse osebe z gonartrozo morajo v svoji dnevni prehrani povečati količino živil, obogatenih z vitamini in minerali.

Nutricionisti priporočajo natančno spremljanje vsebnosti kalorij v hrani. Post ali ekstremna dieta je strogo prepovedana. Lahko škodijo, telesna teža se bo še povečala.

Nujno je treba zagotoviti, da je zajtrk uravnotežen. Jesti morate vsaj petkrat na dan. Za prigrizke je priporočljivo uporabiti sadje, kruh.

Izključena so naslednja živila in jedi:

• sladka soda;
• mastne jedi;
• polizdelki;
• začimbe;
• jedi, ki vsebujejo ojačevalnike okusa in vonja;
• mastno meso;
• ocvrta hrana;
• Belo zelje;
• paradižnik in paprika;
• pomaranče, limone;
• čokolada;
• banane, grozdje (so zelo kalorično).

Koristno je želeno meso in žele. Vsebujejo veliko količino kolagena, zaradi katerega se kosti obnavljajo. Želeno meso je pripravljeno tako, da vsebuje manj maščobe, zato se bo njegova vsebnost kalorij zmanjšala.

Viri beljakovin za tiste, ki trpijo za artrozo, so lahko mlečni izdelki - sir, skuta ali kefir. Zelo koristno je uživanje stročnic. Obvezno vključite oreščke v prehrano.

Upoštevati je treba režim pitja. Pod pogojem, da ni pridruženih ledvičnih bolezni, je priporočljivo zaužiti približno 2 litra vode.

O alternativnem zdravljenju bolezni

Ne smemo pozabiti, da tradicionalne metode ne morejo nadomestiti učinkovitih metod uradne medicine. Zato jih je treba uporabljati v kompleksnem zdravljenju, druge terapije za to resno bolezen ne more biti.

Za lajšanje otekline kolena uporabite navadno sodo. Tkanina je navlažena s sodo kašo in ovita okoli kolena. Zgoraj je za izboljšanje toplotnega učinka priporočljivo pritrditi plastično vrečko. Pripravljeno oblogo hranite vso noč.

Podoben obkladek naredimo z dodatkom jedilnega kisa. Vzporedno z nalaganjem obkladkov je treba jemati tablete acetilsalicilne kisline.

Listi repinca so zelo koristni za koleno. Pred nanosom listov je priporočljivo, da koleno namažete z rastlinskim oljem. Potrebno je, da je listov več plasti.

Vse to je zavito v plastično vrečko. Na enak način se pripravijo obkladki z brezovimi listi.

Medicinski žolč dobro lajša vnetje, oteklino in bolečino. Uporablja se v obliki ogrevalnih obkladkov ponoči. Žolč praktično nima stranskih učinkov.

Zdravljenje z medom se izvaja v primerih, ko bolnik nanj ni alergičen. Po segrevanju bolečega sklepa z grelno blazinico ga je treba namazati z medom in narediti nežno masažo. Po tem pritrdite liste repinca na koleno.

Preprečevanje gonartroze

Preprečiti bolezen je veliko lažje kot zdraviti. Preventivni ukrepi vključujejo:

• visokokakovostna, uravnotežena prehrana z uporabo zadostne količine beljakovin, vitaminov in kalcija;
• izkoreninjenje slabih navad;
• boj proti prekomerni teži;
• normalizacija telesne aktivnosti;
• preprečevanje poškodb sklepov med športom ali težkim fizičnim delom.

Ko se pojavijo prvi simptomi težave, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika. Na posvetu v kliniki je mogoče ugotoviti, kateri zdravnik zdravi gonartrozo. Priporočljivo je opraviti celovit zdravniški pregled, da bi ugotovili vzrok razvoja bolezni.

Osteoartritis kolena je resna bolezen: če se ne upošteva, obstaja nevarnost invalidnosti in popolne nepremičnosti. Da bi to preprečili, morate ustrezno zdraviti prizadeti sklep. Zgodnji začeti terapevtski ukrepi prispevajo k skoraj popolni remisiji te patologije, pomagajo ohranjati visoko učinkovitost, kakovost življenja.